Neseniai atlikta sisteminė apžvalga ir metaanalizė pabrėžia nešiojamųjų aktyvumo stebėjimo priemonių potencialą skatinti vaikų ir paauglių fizinį aktyvumą.

Apžvelgtas tyrimas, paskelbtas žurnale „Lancet Digital Health“. 21 bandymas, kuriame dalyvavo 3676 dalyviaividutiniškai 13,7 metų. Tyrėjai nustatė, kad nešiojami stebėjimo prietaisai žymiai padidina kasdienį fizinį aktyvumą, matuojant žingsnių skaičiumi, nors jie nepastebėjo panašaus vidutinio ar intensyvaus fizinio aktyvumo pagerėjimo.

Šios išvados rodo, kad nešiojami stebėjimo prietaisai gali būti vertinga priemonė, skatinanti jaunų žmonių fizinį aktyvumą. Tačiau norint patvirtinti šiuos rezultatus ir ištirti ilgalaikį poveikį, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Tyrimas gavo finansavimą iš Honkongo universiteto stipendijų komitetas ir Honkongo universitetas.

Tyrimo svarba

Fizinis aktyvumas yra labai svarbus vaikų ir paauglių sveikatai ir gerovei, tačiau daugelis jaunų žmonių nesilaiko Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomenduojamos 60 minučių vidutinio ir intensyvaus fizinio aktyvumo kasdien.
Pasaulinis 2016 metų tyrimas atskleidė, kad mažiau nei 20% 11–17 metų paauglių atitiko šias rekomendacijas. Situacija pablogėjo COVID-19 pandemijos metu dėl socialinės izoliacijos. The fizinio aktyvumo sumažėjimas prasideda maždaug 10 metų amžiaus ir tęsiasi iki paauglystės, todėl kyla rimtų ilgalaikių pavojų sveikatai, įskaitant nutukimą, širdies ligas ir 2 tipo diabetą.

Intervencijos, skatinančios savikontrolę, pavyzdžiui, nešiojami aktyvumo stebėjimo prietaisai, gali padėti padidinti jaunų žmonių fizinį aktyvumą. Šie prietaisai, kurie stebi tokius rodiklius kaip kasdienis žingsnių skaičius ir pratimų intensyvumas, sėkmingai skatina suaugusiųjų fizinį aktyvumą, tačiau jų veiksmingumas vaikams ir paaugliams lieka neaiškus. Ankstesni tyrimai duoda įvairių rezultatų. Pavyzdžiui, kai kurie tyrimai rodo, kad nešiojami stebėjimo prietaisai turi mažai įtakos didinant jaunų vartotojų fizinį aktyvumą, o kiti tyrimai rodo teigiamus rezultatus, ypač sveikoms populiacijoms.

Tačiau daugelis šių tyrimų turi metodologinių trūkumų, tokių kaip atsitiktinės atrankos ar kontrolinių grupių trūkumas, todėl kyla klausimų dėl jų išvadų patikimumo. Kai kuriuose tyrimuose nebuvo įtrauktos klinikinės populiacijos (pvz., vaikai, sergantys nutukimu ar lėtinėmis ligomis), o tai apribojo rezultatų apibendrinimą. Be to, rezultatus gali iškreipti duomenų rinkimo metodų nenuoseklumas.

Šia sistemine apžvalga ir metaanalizė buvo siekiama pateikti išsamesnį dėvimų aktyvumo stebėjimo priemonių poveikio fiziniam aktyvumui vertinimą tiek sveikų, tiek klinikinių vaikų ir paauglių populiacijose. Įtraukus platesnį tyrimų spektrą ir atsižvelgus į ankstesnius apribojimus, šiuo tyrimu siekiama pateikti aiškesnių įžvalgų apie tai, kaip nešiojami stebėjimo prietaisai gali padėti jauniems žmonėms pasiekti sveikesnio aktyvumo lygį.

Metodika

Mokslininkai nusprendė įvertinti nešiojamųjų aktyvumo stebėjimo priemonių veiksmingumą skatinant vaikų ir paauglių fizinį aktyvumą. Tyrimo metu iki 2023 m. rugpjūčio mėn. buvo ieškoma atitinkamų leidinių pagrindinėse duomenų bazėse, pvz., „PubMed“, „Embase“, „SPORTDiscus“ ir „Web of Science“, ir buvo patikrinta tūkstančiai tyrimų dėl tinkamumo.

Apžvalga apėmė atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus (RCT) ir klasterinius RCT, kuriuose buvo nešiojami stebėjimo prietaisai, skirti padidinti fizinį aktyvumą, sumažinti sėdimą elgesį arba pagerinti bendrą jaunų žmonių sveikatą. Tyrime buvo taikomas griežtas atrankos procesas, naudojant PICOS sistemą, siekiant užtikrinti, kad būtų įtraukti tyrimai, kurie objektyviai stebėjo fizinį aktyvumą ir aiškiai palygino intervencines ir kontrolines grupes.

Tyrėjai analizavo pagrindinius rezultatus, tokius kaip kasdieniai žingsniai ir vidutinio sunkumo ar intensyvus fizinis aktyvumas, taip pat antrines priemones, tokias kaip akselerometro skaičiai, lengvas fizinis aktyvumas ir sėdimas laikas. Duomenų išgavimas ir analizė buvo vykdoma laikantis griežtų protokolų, naudojant tokius įrankius kaip „Covidence“ programinė įranga ir R statistikos paketai, siekiant apskaičiuoti efektų dydžius ir įvertinti šališkumo riziką.

Siekiant ištirti nešiojamų stebėjimo priemonių poveikį įvairiose aplinkose ir populiacijose, tyrime buvo atlikta pogrupių analizė, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip amžius, lytis, sveikatos būklė ir intervencijos strategijos. Tyrėjai taip pat įvertino publikavimo šališkumo potencialą ir sprendė jį atlikdami jautrumo analizę.

Rezultatai

Tyrėjai atliko išsamią sisteminę apžvalgą ir metaanalizę, apimančią 21 tyrimą, kuriame iš viso dalyvavo 3676 vaikai ir paaugliai, kurių vidutinis amžius yra 13,7 metų. Šie tyrimai įvertino nešiojamųjų aktyvumo stebėjimo priemonių poveikį fiziniam aktyvumui. Daugumoje tyrimų buvo naudojami žingsniamačiai, nors kai kuriuose buvo naudojami Fitbits ir akselerometrai.

Pirminiai rezultatai:

• Kasdieniai žingsneliai: Nešiojami stebėjimo prietaisai žymiai padidino kasdienius žingsnius, palyginti su kontrolinėmis grupėmis, o standartizuotas vidutinis skirtumas (SMD) buvo 0,37. Tačiau jautrumo analizė parodė, kad šis poveikis tapo nereikšmingas, pašalinus tyrimus, kuriuose yra didelė paklaidos rizika, arba pataisius publikavimo šališkumą atliekant apkarpymo ir užpildymo analizę.
• Vidutinis ir energingas fizinis aktyvumas (MVPA): Objektyviai išmatuotas MVPA reikšmingo pagerėjimo po intervencijos nebuvo (SMD = -0,08). Panašiai reikšmingo poveikio stebėjimo laikotarpiais nepastebėta.

Antriniai rezultatai:

• Kitos fizinio aktyvumo priemonės: Nebuvo nustatyta jokio reikšmingo poveikio antriniams rezultatams, įskaitant akselerometro skaičių per minutę (MUT), nedidelį fizinį aktyvumą, subjektyviai išmatuotą MVPA ir sėdėjimo laiką tiek po intervencijos, tiek stebėjimo metu.

Pogrupių ir jautrumo analizės:

• Pogrupio analizės: Tai neatskleidė reikšmingų skirtumų, pagrįstų vidutiniu dalyvių amžiumi ar tyrimo trukme kasdieniams žingsniams arba MVPA.
• Jautrumo analizė: Kasdienių žingsnių poveikio dydis išliko reikšmingas pašalinus statistinius nuokrypius, nors jis tapo nereikšmingas, atmetus tyrimus, kuriuose buvo didelė šališkumo rizika. MVPA jautrumo analizė rezultato nepakeitė, nes nenustatyta jokių nukrypimų.

Šališkumo rizika

Buvo aptiktas reikšmingas publikavimo šališkumas tiek kasdieniams žingsniams, tiek MVPA. Apkarpymo ir užpildymo analizė parodė nereikšmingą kasdienių žingsnių poveikį, tačiau patvirtino pradines MVPA išvadas, šiek tiek sumažėjus poveikio dydžiui.

• Šališkumo rizika: Skirtinguose tyrimuose, įvertinimai išsamiai aprašyti papildomoje medžiagoje.
• PAŽYMĖS Vertinimas: Kasdienių žingsnių įrodymų tikrumas buvo įvertintas žemai, o MVPA – aukštas, o tai atspindi pastarojo rezultato išvadų patikimumą.

Nors nešiojami aktyvumo stebėjimo prietaisai nežymiai padidino kasdienius žingsnius, jie reikšmingai nepadidina energingesnių fizinio aktyvumo formų, todėl kilo klausimų dėl jų veiksmingumo skatinant didesnio intensyvumo veiklą vaikams ir paaugliams. Šių išvadų patikimumui, ypač atliekant kasdienius žingsnius, įtakos turėjo tyrimo kokybė ir publikavimo šališkumas, o tai pabrėžė atsargaus aiškinimo poreikį.